Prise en charge Médicale de l'obésité chez l'enfant

Rôle du médecin traitant

Un suivi régulier des enfants et adolescents auprès du médecin traitant ou du pédiatre permet de dépister tôt l’obésité ou les situations à risque. Le médecin traitant est l’acteur principal de l’orientation. Il recueille les éléments suivants dans son cabinet :

Niveau d’IMCsur les courbes :
- Zone de surpoids simple (équivalent à IMC adulte de 25 à 30)
- Zone d’obésité (équivalent à IMC adulte supérieur à 30)
Évolution de l’IMC sur la courbe (rebond d’adiposité précoce, couloir traversé…)
Courbes de taille et de poids (accélération ou ralentissement de la croissance)
Antécédents d’obésité dans la famille
Contexte familial (situation socio-économique, ressenti de l’obésité)
Problèmes de santé associés ou difficultés scolaire
Souffrance psychologique.

Quand et qui consulter ?

Mon enfant est-il en surpoids ?

Pour le savoir calculez son indice de masse corporel (IMC) :

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En fonction de l’âge et du sexe de votre enfant, repérez dans les tableaux suivants le degré de surpoids ou d’obésité de votre enfant.

Si votre enfant est une fille

Si votre enfant est un garçon

Maintenant que vous avez déterminé le niveau d’obésité de votre enfant, il est important de savoir s’il présente des signes associés qui peuvent constituer des alertes par rapport à la gravité.

Votre enfant présente t-il l’un des signes associés suivant :

un ralentissement de la croissance, visible sur la courbe de taille du carnet de santé
un surpoids ayant débuté avant l’âge de 4 ans (obésité précoce)
un retard des acquisitions et un échec scolaire
un trouble du comportement alimentaire
un isolement social sévère (phobie scolaire, addiction aux jeux vidéo…)
des complications liées au surpoids.

La prise en charge de votre enfant dépend de son degré de surpoids et de la présence de signes associés.

Prise en charge obésité sans signe associé

Prise en charge obésité avec signes associés

Le mode de recours aux services dépend de la situation médicale de l’enfant et du contexte de la demande.

D’une façon générale, il est préférable de passer par un médecin généraliste ou un pédiatre qui saura mesurer le degré d’urgence et orienter le patient de façon efficace.

Pour tout nouveau patient, un courrier de médecin (généraliste, pédiatre ou spécialiste) est nécessaire pour toute demande de consultation. Malheureusement les délais de consultation sont longs (souvent plus de 3 mois) du fait du nombre de demandes et des capacités limitées.

Une fois le rendez-vous pris, une convocation et certains éléments sont demandés :

La copie de la lettre du médecin
Le motif de la consultation et les mensurations de l’enfan
La copie de la courbe de croissance et l’index de masse corporelle (IMC)
Les examens biologiques qui ont pu être faits.

Les équipes essaient de rapprocher le rendez-vous si les éléments adressés indiquent que la prise en chargemédicale de l’enfant est urgente.

A la première consultation médicale auprès d’un médecin spécialiste, en 3e recours, le patient est orienté :

En hôpital de jour pour évaluer les complications métaboliques liées à l’obésité avec une prise en charge diététique
En hospitalisation de semaine en cas d’obésité sévère ou compliquée, essentiellement pour dépister les complications respiratoires du sommeil liées à l’obésité tel que le syndrome d’apnéedu sommeil.

Les prises en charge

Chez l’adulte

Chez l’enfant