L’obésité est une maladie chronique qui touche environ 15 % de la population française. Elle se définie par une augmentation de la masse grasse pouvant avoir des répercussions néfastes sur la santé.
Selon l’OMS, l’obésité est définie par l’Indice de Masse Corporelle (IMC), qui se mesure de la façon suivante :
l’Indice de Masse Corporelle :
IMC = Poids (kg)/taille² (m²)
- On parle d’obésité (ou obésité de classe I) en cas d’IMC >30 kg/m²
- d’obésité sévère (ou obésité de classe II) en cas d’IMC > 35 kg/m²
- et d’obésité massive (ou d’obésité de classe III) en cas d’IMC > 40 kg/m².
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Quelles en sont les causes ?
Elle est le résultat d’un déséquilibre entre les apports énergétiques (glucides, lipides et protéines apportés par l’alimentation) et les dépenses énergétiques (liées au métabolisme de l’organisme, à la régulation de la température corporelle et à l’activité physique).
Elle est favorisée à la fois par des facteurs génétiques qui contrôlent l’appétit ou la dépense énergétique, et des facteurs environnementaux tels que la sédentarité ou le comportement alimentaire.
Les facteurs favorisant la prise de poids sont :
- Apports énergétiques excessifs (alimentation trop riche, trop dense en calories, boissons sucrées, portions très grandes)
- Sédentarité
- Réduction ou arrêt de l’activité physique et sportive
- Arrêt du tabac non accompagné de mesures adaptées
- Consommation d’alcool
- Prise de certains médicaments (parmi lesquels des neuroleptiques, des antidépresseurs, des antiépileptiques, l’insuline, les sulfamides hypoglycémiants, les corticoïdes)
- Facteurs génétiques et antécédents familiaux d’obésité
- Antécédents d’obésité dans l’enfance
- Grossesse
- Ménopause
- Troubles du comportement alimentaire
- Troubles anxio-dépressifs et périodes de vulnérabilité psychologique ou sociale
- Facteurs professionnels (parmi lesquels le stress au travail, le travail posté)
- Diminution du temps de sommeil
Il existe en revanche très peu de causes identifiables : les causes mono-génétiques sont exceptionnelles et il est rarement retrouvé une dysfonction hormonale, un médicament, une affection cérébrale à l’origine de l’obésité.
En l’absence de signes d’orientation, il n’est donc pas utile de rechercher une cause à l’obésité.
Quelles en sont les conséquences ?
Elle est associée à de nombreuses complications qui influent sur l’état de santé et altère la qualité de vie :
- Métaboliques et endocriniennes (diabète de type II, hypertriglycéridémie, dyslipidémies, stéatose hépatique ou « foie gras », goutte, syndrome des ovaires polykystiques, infertilité)
- Cardio-vasculaires (Hypertension artérielle, infarctus du myocarde, accidents vasculaires cérébraux, insuffisances veineuse et cardiaque, embolie pulmonaire)
- Respiratoires (asthme, apnées du sommeil, dyspnée d’effort, hypoventilation alvéolaire)
- Rhumatologiques (douleurs lombaires, douleurs des genoux, gonarthrose, coxarthrose, …)
- Veineuses (varices, œdèmes des membres inférieurs, phlébites)
- Digestives : stéatose voire fibrose hépatique (NASH : stéatose hépatique non alcolique), reflux gastro-oesophagien, lithiase biliaire
- Cancers : prostate ou colon chez l’homme ; sein, ovaire, utérus chez la femme
- Cutanées : hypersudation, mycoses des plis, lymphoedème
- Rénales : insuffisance rénale
- Psycho-sociales : la discrimination envers les sujets obèses peut altérer leur qualité de vie et favoriser la dépression.
La répartition des graisses influence la survenue des complications :
- l’obésité androïde (accumulation de tissu graisseux de façon prépondérante dans la partie supérieure du corps, abdomen) s’associant plutôt aux complications métaboliques et cardio-vasculaires
- l’obésité gynoïde (accumulation de tissu graisseux de façon prépondérante dans la partie inférieure du corps, hanches) aux complications articulaires et veineuses.
